 |
 |
 |
 |
|
| BAUSH & LOMB BIOTRUE | |
|
 Наконец-то появился раствор по уходу за контактными линзами, созданный на основе изучения естественных биологических механизмов здорового глаза. При разработке раствора были использованы три инновации, благодаря которым раствор действует на основе биологических механизмов функционирования глаза. | |
|
| Подробнее |
 |
|
|
| 1-DAY ACUVUE COLOURS | |
|
 Это мягкие цветные контактные линзы, которые носят всего лишь один день. Благодаря уникальной особенности строения, цветовой слой ACUVUE находится внутри материала линзы. Поэтому Вы обретете невероятный комфорт, а Ваши глаза настоящую силу притяжения. | |
|
| Подробнее |
|
|
|
| Универсальный раствор ReNu MultiPlus | |
|
 Обеспечивает постоянное увлажнение поверхности линзы. Действует в гармонии со слезой. Ношение линз станет настолько комфортным, что Вы просто забудете о них. | |
|
| Подробнее |
|
|
|
| |
 |
 |
 |
|
|
 |
|
 / Информация / История контактных линз
История контактных линз
 Контактную коррекцию зрения считают детищем просвещенного XX века. Эта прописная истина, как и другие, верна лишь отчасти. Основоположником контактной коррекции по праву можно назвать бессмертного Леонардо да Винчи. Во всяком случае идея метода принадлежит ему. В его необъятном литературном наследии найдены чертежи устройства (1508 г.), которое может считаться прообразом контактной линзы: шара, заполненного водой. Приспособление эффективное, но ужасающе неудобное в использовании: надо было погружать в этот «аквариум» лицо и сквозь воду наблюдать предметы.
Второй «прототип» обнаружили в трудах Рене Декарта: его оптический прибор (1637 г.) состоял из трубки, заполненной водой, в один конец ее было вставлено увеличительное стекло, а другой, открытый, приставлялся к глазу, образуя с ним единую оптическую систему. Впрочем, это скорее подзорная труба, чем контактная линза. Ближе к последней оптическая трубка Томаса Юнга с биконвексной линзой (1801 г.). При приставлении к глазу она компенсировала недостатки рефракции — проще говоря, фокусировала световые лучи извне точно на сетчатку глаза.
Изобретение Юнга послужило отправной точкой для исследований Джона Гершеля. В 1823 г. он опубликовал работу, где не только содержалось описание конструкции роговичной линзы, но и доказывалась ее практическая выполнимость. А в 1845-м вышел капитальный труд Гершеля, где обосновывалась методика коррекции роговичного астигматизма с помощью оптической системы, контактирующей с глазом. По сути, Гершель свел все имевшиеся к тому времени сведения в целостную теорию контактной коррекции зрения.
Тогда же, в XIX веке, появились так называемые гидроскопы Лонштейна и Зигриста, «обыгрывающие» техническую идею Юнга. Эти приборы использовались для коррекции зрения при деформациях роговицы, но большого распространения не получили из-за своей громоздкости и неудобства. Они представляли собой нечто вроде полумаски аквалангиста: герметичные очки, контактирующие с глазом через жидкость в подмасочном пространстве. Пользование ими приводило к мацерации (размягчению) кожи вокруг глаз.
Первые настоящие контактные линзы, удерживающиеся на глазу, появились в конце XIX столетия. В 1888 г. швейцарский офтальмолог Адольф Фик опубликовал статью «Контактные очки», где дал следующее описание склеральной линзы: «Стеклянная роговица с радиусом кривизны в 8 мм сидит на стеклянной склере с базисным радиусом 7 мм, последняя имеет ширину 3 мм и соответствует шару с радиусом кривизны 15 мм. Стеклянная роговица имеет параллельные стенки, снаружи и изнутри отшлифована и отполирована; точно так же отшлифован и отполирован свободный край стеклянной склеры. Вес контактных линз примерно 0,5 г.» (Склера — непрозрачная оболочка глаза, служащая продолжением роговицы).
Испытав «контактные очки» на животных, Фик отважился перейти к человеческому глазу. Сначала он изготовлял гипсовые отливки и затем по ним выдувал пробные линзы. В дальнейшем Фик изучал адаптационный период и переносимость контактных линз, составил первые в мире рекомендации по их применению, исследовал распределение воздуха под линзой, выяснил причину затуманивания зрения (изменения в эпителии роговицы). Итогом трудов Фика стал учебник «Глазные болезни и офтальмоскопия», опубликованный им в 1896 г. В этой книге, помимо прочего, речь идет о 8 (!) перспективных направлениях контактной коррекции зрения.
В том же 1888 г. Эжен Коль на заседании Парижской медицинской академии доложил об «ортопедическом приспособлении» для лечения от кератоконуса — изобретенных им роговичных линзах. Считается, что с работы Кальта начинается история контактной коррекции близорукости. Правда, его линзы: хотя и назывались роговичными, de facto были склеральными. Они обеспечивали стабильную посадку линзы на глаз, но раздражали веки, поскольку заходили на склеру.
Индивидуальный подбор линз пациенту представлял отдельную проблему. В 1889 г. немецкий офтальмолог Август Мюллер впервые применил технику слепка с глаз. Позднее ее опробовали разные врачи, используя то парафин, то масло како, то пластики. Неудивительно, что этот крайне неудобный, дорогостоящий и, главное, опасный для глаз метод не получил распространения.
Деятельность Августа Мюллера на поприще офтальмоскопии вообще заслуживает особого внимания. Не зная об изобретениях Адольфа Фика, он искал с нуля. Линзы по его заказу изготовлял оптик Гимрер, а Мюллер затем испытывал их на собственных близоруких глазах. А близорукость у него была по тогдашним понятиям редкостной — минус 14. Работы Мюллера по сей деть представляют интерес, хотя целиком основаны на методе проб и ошибок. Мюллер одним из первых обратился к проблеме подлинзового пространства, описав трудности ношения линз, вызванные отсутствием доступа кислорода к роговице. Но как запустить под линзу кислород, в те времена никто не знал, и наугад Мюллер заполнял подлинзовое пространство водой — но это приводило к отеку роговицы уже через 15 минут. Эксперимент с кокаиновыми каплями тоже ничего хорошего не дал. Другие офтальмологи применяли другие растворы. Тот же Фик, например, экспериментировал с двухпроцентной глюкозой — правда, на кроликах. Проблема была решена Г. Дором в 1892 г.: он предложил использовать физраствор. Идея оказалась настолько удачной, что применялась на практике до 1940 г.
С самого начала еще в работах пионеров контактной коррекции — Фика, Кальта, Мюллера, — определились два основных медицинских показания к применению линз: а) близорукость высокой степени; б) кератоконус. Позже, в конце XIX — начале XX в., контактные линзы совершенствовали разные авторы: Д.Зульцер, Г.Дор и другие.
Производство линз — не для эксперимента, а для повседневной эксплуатации — впервые осуществил немецкий стеклодув, носивший ту же фамилию, что и один из отцов—основателей контактной коррекции Мюллер: склеральную (так называемую гаптическую) часть линз он выдувал из тонкого белого стекла, а роговичную, оптическую — из прозрачного.
В 1913-1924 г.г. йенская фабрика Карла Цейса наладила массовый выпуск склеральных линз. В отличие от «дутых» линз Мюллера, цейсовские были шлифованными и поэтому отличались лучшей переносимостью. Предприятие Цейса выпускало и роговичные линзы, но без особого успеха. Ведь такая линза должна держаться на глазу сама, точнее за счет сил капиллярного притяжения. А роговичные линзы из стекла «сползали» под собственной тяжестью. Со склеральными таких трудностей не возникало — даже будучи изготовлены из тяжелого материала, они «держатся» за склеру, к тому же их слегка «подпирают» нижние веки.
В начае 1920-х г.г. фирма Цейса попыталась решить и проблему индивидуального подбора, выпустив стандартные наборы линз с различными параметрами — из них врач выбирал те, что годятся для данного больного. Метод, конечно, весьма приблизительный, но хотя бы не требующий насилия над глазами пациента. Другое дело, что неизбежные неточности при подборе линз ему же выходили боком.
А в 1938 г. в контактной коррекции произошла революция. Учинили ее американцы Джон Малер и Теодор Обриг, разработав технологию изготовления склеральных линз из полиметилметакрилата (РММА) — прозрачного синтетического пластика. Это во многом облегчило жизнь изготовителям контактных линз. Легкое пластмассовое изделие, в отличие от тяжелой стекляшки, прекрасно сидело на роговице, никуда не сползая.
А значит, появилась возможность отказаться от склеральных линз и перейти на роговичные — что и произошло в 40-е гг. С 1947 г. началось серийное производство роговичных линз из чистого пластика. Их диаметр составлял 12-13 мм, толщина — 0,3 мм, радиус кривизны внутренней поверхности 7,3-8,5 мм. Они гарантировали гораздо лучшую видимость и переносимость, чем склеральные из того же пластика.
 С изобретения Маллена и Обрига обычно и ведется летоисчисление контактной коррекции. Фактически, повторяем, ее история началась гораздо раньше, но лишь с 40-х гг. XX века эта отрасль медицины получила возможность бурно развиваться, так как удалось создать нечто, не только любопытное в теоретическом плане, но и широко применимое на практике. Если линза хорошо держится на глазу, значит, ее можно носить. И если через нее хорошо видно, значит, она может не в перспективе, а в повседневной жизни заменить очки.
Другое дело, что жесткий пластик, из которого изготавливались линзы, раздражает роговицу и создает дискомфорт. Есть у него и другие недостатки.
Второй переворот в контактной коррекции зрения совершил немец Отто Вихтерле в конце 50-х — начале 60-х гг. XX века. Этот выдающийся человек разработал и запатентовал способ изготовления контактных линз из мягких синтетических полимеров. Такие линзы почти не воспринимались как инородное тело в глазу — а следовательно отпала главная причина недоверия пациентов к контактной коррекции как к методу.
С тех пор в принципах конструкции контактных линз не происходило кардинальных изменений — просто шла и по-прежнему идет планомерная работа по совершенствованию линз, как в смысле исправления дефектов зрения, так и в смысле удобства ношения. Нынешние тенденции в развитии контактной коррекции не столько революционны, сколько утилитарны: главная цель — чтобы пациенту было комфортно. Этого можно достичь тремя способами — не одним из трех, а тремя сразу. Во-первых, неустанно изобретать и испытывать новые материалы, ища такой, которого глаз практически не чувствует. Во-вторых, совершенствовать средства ухода, чтобы линзу, загрязненную в процессе эксплуатации, легко и быстро сделать стерильной. И в-третьих, «играть» режимом ношения. Ведь ясно, что чем дольше носишь линзу, тем больше на ней образуется отложений, в том числе трудносмываемых.
Поэтому третьей революцией в контактной коррекции — правда, с натяжкой — можно считать появление в 1988 г. линз плановой замены. Их носят очень недолго, поэтому уход за ними упрощается, а однодневные вообще такового не требуют. Сейчас популярность этих линз растет, несмотря на их дороговизну. Дальнейшее — дело будущего.
(По материалам журнала «Глаз» №1/2000)
Назад к списку статей
| |
|
 |
|
